\ud83e\udec1\ud83e\udec1Ajuste de PEEP: \u00bfFunciona realmente el concepto de “mejor distensibilidad”?\ud83e\udec1\ud83e\udec1\ud83d\udd25<\/p>\n\n\n\n
En el manejo del SIRA, el objetivo principal es permitir un intercambio de gases eficiente al tiempo que minimiza el potencial de lesi\u00f3n pulmonar inducida por el ventilador. <\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udc89Para lograr esto, se requiere una combinaci\u00f3n de configuraciones ventilatorias. Estos incluyen la utilizaci\u00f3n de vol\u00famenes bajos y mantener metas de protecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\ud83e\ude7b Paralelamente, establecer la presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n(PEEP) sigue siendo un tema controvertido.<\/p>\n\n\n\n
\u2744\ufe0fMientras que la estrategia de “mejor distensibilidad” para establecer PEEP en pacientes con SIRA fue prometedora en ensayos fisiol\u00f3gicos y piloto, un ensayo cl\u00ednico grande y aleatorizado encontr\u00f3 una mayor mortalidad cuando se combina con maniobra de reclutamiento.<\/p>\n\n\n\n
\u2744\ufe0fLa distensibilidad del sistema respiratorio puede no transmitir completamente fen\u00f3menos fisiol\u00f3gicos comunes en pacientes con SIRA, incluido el reclutamiento, el cierre de las v\u00edas respiratorias y los efectos de la pared tor\u00e1cica en pacientes obesos.<\/p>\n\n\n\n
\u2744\ufe0fAunque la distensibilidad del sistema respiratorio puede indicar la capacidad residual funcional y el reclutamiento pulmonar a niveles variables de PEEP, podr\u00eda subvaluar la sobreistenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\u2744\ufe0fT\u00e9cnicas como bucles P-V, relaci\u00f3n de reclutamiento\/inflaci\u00f3n, mediciones de lavado\/lavado de nitr\u00f3geno y EIT son herramientas prometedoras para evaluar el reclutamiento y la sobrdistenci\u00f3n.Son puntos controvertidos por lo que ser\u00eda interesante valorar las bases fisiolopatologicas.<\/p>\n\n\n\n
Enlace:<\/p>\n\n\n\n