\ud83d\udd25S\u00edndrome hepatorrenal: nuevos conocimientos sobre diagn\u00f3stico y tratamiento \ud83d\udd25<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udcadEl s\u00edndrome hepatorrenal (SHR) es un trastorno asociado con cirrosis e insuficiencia renal, siendo la hipertensi\u00f3n portal su principal causa subyacente. Adem\u00e1s, el SHR es la tercera causa m\u00e1s com\u00fan de lesi\u00f3n renal aguda.<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udcadLos biomarcadores actualmente disponibles que son \u00fatiles en el proceso de diagn\u00f3stico de la disfunci\u00f3n renal se pueden subdividir en tres grupos: biomarcadores funcionales, biomarcadores de lesi\u00f3n tubular y biomarcadores de detenci\u00f3n del ciclo celular.<\/p>\n\n\n\n
\u2600\ufe0fBiomarcadores funcionales: estimaci\u00f3n de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular\u2744\ufe0fCreatina s\u00e9rica\u2744\ufe0fCistatina C<\/p>\n\n\n\n
\u2600\ufe0fBiomarcadores de lesiones tubulares\u2744\ufe0fInterleucina 18 (IL18)\u2744\ufe0fLipocalina asociada a gelatinasa de neutr\u00f3filos (NGAL)\u2744\ufe0fProte\u00edna ligadora de \u00e1cidos grasos del h\u00edgado (L-FABP)\u2744\ufe0fMol\u00e9cula de lesi\u00f3n renal. (KIM-1)Otros: Trefoil Factor 3 (TFF-3), calbindina, glutati\u00f3n-S-transferasa-\u03c0 (GST-\u03c0), osteopontina (OPN), prote\u00edna quimioatrayente de monocitos 1 (MCP-1), \u03b22-microglobulina (B2M), alb\u00famina urinaria<\/p>\n\n\n\n
\u2600\ufe0fBiomarcadores de detenci\u00f3n del ciclo celular\u2744\ufe0fProte\u00edna fijadora del factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP7)\u2744\ufe0fInhibidor tisular de las metaloproteinasas-2 (TIMP-2) <\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udd25Resumen de opciones de tratamiento\ud83d\udd25<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\uddefTerlipresina m\u00e1s alb\u00famina: Altamente recomendado, respaldado por evidencia de ensayos controlados aleatorios, debe considerarse un tratamiento de primera l\u00ednea.<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\uddefVasoconstrictores m\u00e1s alb\u00famina: Altamente recomendado para todos los pacientes.<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udcadNoradrenalina m\u00e1s alb\u00famina: Se puede considerar una recomendaci\u00f3n m\u00e1s d\u00e9bil como alternativa a la terlipresina seg\u00fan la evidencia de ensayos controlados aleatorios.<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udcadMidodrina con octreotida m\u00e1s alb\u00famina: Recomendado como opci\u00f3n de tratamiento s\u00f3lo cuando no se dispone de terlipresina o noradrenalina ya que su eficacia es mucho menor que la de la terlipresina.<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udcadTRR: No se recomienda como opci\u00f3n de tratamiento est\u00e1ndar; la decisi\u00f3n de iniciar TRR debe basarse en la gravedad individual de HRS-AKI.<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udcadTrasplante de higado: Altamente recomendado, respaldado por evidencia de ensayos controlados aleatorios, como la mejor opci\u00f3n de tratamiento para todos los pacientes, independientemente de su respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n
\ud83d\udcadTrasplante simult\u00e1neo de h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n : No se recomienda como opci\u00f3n est\u00e1ndar de tratamiento y debe considerarse en funci\u00f3n de indicaciones individuales.<\/p>\n\n\n\n
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