🔥Síndrome hepatorrenal: nuevos conocimientos sobre diagnóstico y tratamiento 🔥
💭El síndrome hepatorrenal (SHR) es un trastorno asociado con cirrosis e insuficiencia renal, siendo la hipertensión portal su principal causa subyacente. Además, el SHR es la tercera causa más común de lesión renal aguda.
💭Los biomarcadores actualmente disponibles que son útiles en el proceso de diagnóstico de la disfunción renal se pueden subdividir en tres grupos: biomarcadores funcionales, biomarcadores de lesión tubular y biomarcadores de detención del ciclo celular.
☀️Biomarcadores funcionales: estimación de la tasa de filtración glomerular❄️Creatina sérica❄️Cistatina C
☀️Biomarcadores de lesiones tubulares❄️Interleucina 18 (IL18)❄️Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL)❄️Proteína ligadora de ácidos grasos del hígado (L-FABP)❄️Molécula de lesión renal. (KIM-1)Otros: Trefoil Factor 3 (TFF-3), calbindina, glutatión-S-transferasa-π (GST-π), osteopontina (OPN), proteína quimioatrayente de monocitos 1 (MCP-1), β2-microglobulina (B2M), albúmina urinaria
☀️Biomarcadores de detención del ciclo celular❄️Proteína fijadora del factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP7)❄️Inhibidor tisular de las metaloproteinasas-2 (TIMP-2)
🔥Resumen de opciones de tratamiento🔥
🗯Terlipresina más albúmina: Altamente recomendado, respaldado por evidencia de ensayos controlados aleatorios, debe considerarse un tratamiento de primera línea.
🗯Vasoconstrictores más albúmina: Altamente recomendado para todos los pacientes.
💭Noradrenalina más albúmina: Se puede considerar una recomendación más débil como alternativa a la terlipresina según la evidencia de ensayos controlados aleatorios.
💭Midodrina con octreotida más albúmina: Recomendado como opción de tratamiento sólo cuando no se dispone de terlipresina o noradrenalina ya que su eficacia es mucho menor que la de la terlipresina.
💭TRR: No se recomienda como opción de tratamiento estándar; la decisión de iniciar TRR debe basarse en la gravedad individual de HRS-AKI.
💭Trasplante de higado: Altamente recomendado, respaldado por evidencia de ensayos controlados aleatorios, como la mejor opción de tratamiento para todos los pacientes, independientemente de su respuesta al tratamiento farmacológico.
💭Trasplante simultáneo de hígado y riñón : No se recomienda como opción estándar de tratamiento y debe considerarse en función de indicaciones individuales.
Enlace: