🫁Prono extendido para pacientes intubados con SIRA🫁
💭La posición prono (PP) es una de las pocas medidas que ha demostrado un impacto en los resultados de los pacientes con una reducción significativa de la mortalidad de los pacientes SIRA con ventilación mecánica.
💭El fracaso de los primeros estudios para demostrar un beneficio de supervivencia de la PP en el SIRA se ha atribuido tanto a la duración insuficiente como al inicio tardío de la PP.
💭PROSEVA fue el primer estudio que demostró una reducción de la mortalidad con una duración de PP de 17 horas. Un metanálisis demostró además que la duración de la PP determinaba la disminución o no de la mortalidad.
⏰️Durante la pandemia de COVID-19, con el aumento de pacientes que requirieron ventilación mecánica y sesiones iterativas de PP, a veces hasta seis sesiones por paciente. Recientemente, un estudio observacional retrospectivo también proporcionó algunos argumentos de que la PP de una duración superior a 24 h podría estar asociada con una mortalidad reducida en el SIRA relacionado con COVID-19.
🩻Además de los beneficios en la mortalidad la PP favorece la reducción de la sobredistensión y el desreclutamiento de las unidades alveolares ventrales.
❄️Sin embargo los riesgos de la PP son el posible aumento del riesgo de infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter central, lesiones por presión y nutrición enteral obstaculizada.
Enlace (open access): https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04526-2
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